CCHP Senior Select Program (HMO SNP)

Este es nuestro plan popular para los beneficiarios de Medicare que también califican para los beneficios de Medi-Cal. Los miembros de CCHP Senior Select Program (HMO SNP) reciben todos los beneficios de Original Medicare y más. Disponible exclusivamente para las personas que residen en el condado de San Francisco, nuestro plan CCHP Senior Select Program (HMO SNP) ofrece importantes beneficios como clases para estar en forma, servicios de transporte, consultas con el médico, y cobertura de los medicamentos con receta de la Parte D de Medicare.

Como Miembro, usted apreciará las atenciones de nuestro amable personal de Servicios para Miembros, que están listos para ayudarle por teléfono o en persona.

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Resumen de Beneficios para 2018

  • Prima mensual de $0 a $26.10*
  • Coordinador de cuidado personal gratis
  • Transporte para consultas con médicos gratis (48 viajes de una vía al año)
  • Consultas con médicos gratis
  • Antejos gratis a través de VSP (cada dos años)
  • Beneficios de la Parte D con una red nacional de farmacias que incluye aproximadamente 154 ubicaciones dentro de nuestra área de servicio
Resumen de Costos
Primas y Beneficios Costo y Descripción
Prima Mensual del Plan (Si usted califica para este plan, es posible que Medi-Cal pague su prima mensual)

$0 - $26.10*

Consultas con el Médico

copago de $0

Servicios de diagnóstico/ Laboratorio/Escaneos
Cuidado de Emergencia
Servicios de Ambulancia
Transporte (48 viajes de una vía al año)**
Coordinador de Cuidado Personal
Paciente interno hospital
Paciente externo hospital
Centro de enfermería especializada (hasta 100 días/período de beneficio)
Terapia física
Parte D: Cobertura de Medicamentos con Receta (para Medicamentos del Formulario de CCHP) Nivel de Medicamentos Copago (puede variar dependiendo del nivel de elegibilidad para Ayuda Adicional*)
Costos de cobertura inicial para medicamentos después de deducible:
  • Para beneficiarios que no reciben Ayuda Adicional, el deducible es de $405.
  • Para algunos beneficiaros que reciben un subsidio parcial de Ayuda Adicional, el deducible es de $83.
  • Para la mayoría de beneficiarios es de $0.
Genéricos (incluyendo medicamentos de marca que son tratados como genéricos) Coseguro del 25%; o con subsidio de bajos ingresos (LIS): Copago de $0/$1.25/$3.35 o coseguro del 15%
Todos los demás medicamentos Coseguro del 5%; o con subsidio de bajos ingresos (LIS): copago de $0/$3.70/$8.35 o coseguro del 15%
Cobertura en situaciones catastróficas:
  • Costos luego de que los costos de desembolso anuales de sus medicamentos lleguen a $5,000.
Genéricos (incluyendo medicamentos de marca que son tratados como genéricos) Usted paga lo que sea más entre 5% o un copago de $3.35.
Todos los demás medicamentos Usted paga lo que sea más entre of 5% o un copago de $8.35.

*Algunas personas, dependiendo del nivel de cobertura de Medi-Cal (Medicaid), tendrán diferentes pagos de primas y costos compartidos para sus medicamentos. Por favor consulte la Cláusula LIS o póngase con contacto con el Centro de Servicios para Miembros de CCHP para más detalles.
**Algunos servicios requieren autorización previa. Consulta la Evidencia de Cobertura.

Los siguientes enlaces a PDFs abren en una nueva ventana.
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Para más información sobre sus beneficios y cobertura, por favor consulte:

Cómo encontrar un médico

Para buscar un médico de CCHP por especialidad, género o código postal, o para encontrar un médico que hable idiomas adicionales, haga clic en el siguiente enlace y será conectado con el sitio web de nuestro grupo médico (Chinese Community Health Care Association).

Hospitales

Tenemos contrato con varios hospitales, incluyendo

  • Chinese Hospital (Al hacer clic en este enlace, usted saldrá del sitio web de Medicare Advantae de CCHP.)
  • St. Francis Memorial Hospital
  • California Pacific Medical Center
  • St. Mary's Medical Center
  • Seton Medical Center

 

Búsqueda de proveedores dentro de la red de VSP / Acceso a cuentas de miembros de VSP

(Al hacer clic en este enlace, usted saldrá del sitio web de CCHP.)

 

El formulario contiene información sobre cómo puede cambiar la lista de medicamentos cubiertos durante el año

¿Puede cambiar el formulario? En general, si usted toma un medicamento de nuestro formulario cubierto a principios de año, no interrumpiremos ni reduciremos la cobertura del medicamento durante el año de cobertura, excepto cuando esté disponible un medicamento genérico nuevo y menos costoso o cuando se divulgue información sobre la seguridad o efectividad de un medicamento. Otros tipos de cambios en el formulario, como eliminar un medicamento de nuestro formulario, no afectarán a los miembros que actualmente toman el medicamento. Seguirá estando disponible al mismo costo compartido para aquellos miembros que lo tomen por el resto del año de cobertura. Creemos que es importante que tenga acceso continuo durante el resto del año de cobertura a los medicamentos del formulario que estaban disponibles cuando eligió nuestro plan, excepto en los casos en los que puede ahorrar dinero adicional o podemos garantizar su seguridad. Si eliminamos medicamentos de nuestro formulario, o agregamos autorizaciones previas, límites de cantidad y/o restricciones de terapia escalonada en un medicamento o trasladamos un medicamento a un nivel de costo compartido más alto, debemos notificar el cambio a los miembros afectados al menos 60 días antes de que el cambio entre en vigencia, o en el momento en que el miembro solicite un reabastecimiento del medicamento; en ese momento el miembro recibirá un suministro de 60 días del medicamento. Si la Administración de Alimentos y Medicamentos considera que un medicamento de nuestro formulario no es seguro o el fabricante del medicamento lo retira del mercado, inmediatamente lo eliminaremos de nuestro formulario y notificaremos a los miembros que toman el medicamento. Para obtener información actualizada sobre los medicamentos cubiertos por el Plan, llame a nuestro Centro de Servicios para Miembros al 1-888-775-7888 de 8:00 a.m. a 8:00 p.m., los siete días de la semana. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-877-681-8898. Si hacemos algún cambio de mitad de año en el formulario que no sea de mantenimiento, le enviaremos una hoja de erratas. También puede encontrar los cambios en nuestro sitio web.

 

Disclaimer

CCHP Senior Select Program (HMO SNP) es un plan HMO que tiene un contrato con Medicare y un contrato con el programa de Medicaid de California. La inscripción en CCHP Senior Select Program (HMO SNP) depende de la renovación del contrato. Este plan está disponible para cualquier persona que esté inscrita en la Parte A y en la Parte B de Medicare, reciba beneficios de  Medi-Cal, y resida en el condado de San Francisco. Usted debe seguir pagando su prima de la Parte B de Medicare. El Estado cubre la prima de la Parte B de Medicare para las personas que tienen doble elegibilidad. Esta información no es una descripción completa de los beneficios. Póngase en contacto con el plan para más información. Se pueden aplicar limitaciones, copagos y restricciones. Los beneficios, las primas y/o los copagos/coseguros pueden cambiar el 1 de enero de cada año. El formulario, la red de farmacias y o la red de proveedores pueden cambiar en cualquier momento. Recibirá un aviso cuando sea necesario.

This information is available for free in other languages. Please contact our customer service number at 1-888-775-7888 (TTY 1-877-681-8898) from 8:00 a.m. to 8:00 p.m., seven days a week.

Esta información está disponible gratuitamente en otros idiomas. Por favor póngase en contacto con nuestro número de servicio al cliente al 1-888-775-7888 (TTY 1-877-681-8898) de 8:00 a.m. a 8:00 p.m., siete días a la semana.

此文件有其它的語言版本免費提供。了解詳情請致電 1-888-775-7888 與會員服務中心聯絡(聽力殘障人士請電 TTY 1-877-681-8898),每週七天,上午8 時至晚上 8 時。

 

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Last updated 07062018

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