Información sobre el Beneficio de Medicamentos con Receta de Medicare, incluyendo la Parte D

CCHP quiere que usted esté satisfecho con su beneficio de Medicamentos de la Parte D de Medicare. Eso significa comprender cómo funciona y que tanto CCHP Senior Program (HMO) como CCHP Senior Select Program (HMO SNP) tienen contratos con farmacias que igualan o superan los requisitos de CMS (Centros de Servicios de Medicare y Medicaid) para acceso a servicios de farmacia en su área. Por favor revise la siguiente información.

CCHP Senior Program (HMO)

Para Miembros de Medicare

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Beneficios para 2015


Resumen de Costos
Parte D: Cobertura de Medicamentos con Receta
(para medicamentos en el Formulario de CCHP)
Nivel del Medicamento Surtido para 30 días en  una farmacia minorista Suministro para 90 días por pedido por correo o en la farmacia de Chinese Hospital

Cobertura Inicial:

Los costos de los medicamentos de Marca y Especializados son después del deducible de $320

Medicamentos Genéricos Preferidos

(sin deducible)
Copago de $3 Copago de $6

Medicamentos Genéricos no preferidos

(sin deducible)
Copago de $7 Copago de $14
Medicamentos De Marca preferidos Copago de $40 Copago de $80
Medicamentos De Marca No Preferidos Copago de $60 Copago de $120
Medicamentos Especializados Coseguro del 20% Coseguro del 20%. No todos los medicamentos de este nivel están disponibles con esta misma cantidad de suministro.

Período sin Cobertura

Después de que su costo de medicamento anual total alcanza $2,960, usted recibe un descuento en medicamentos de marca y paga el 65% del costo del plan por los medicamento genéricos hasta que los costos que usted paga de su bolsillo alcancen $4,700.

 

Medicamentos Genéricos 35% de descuento
Medicamentos De Marca y Especializados 55% de descuento

Cobertura en Situaciones Catastróficas:

Costos después que los costos anuales que usted paga de su bolsillo alcancen $4,700
Medicamentos Genéricos Usted paga la cantidad mayor entre el 5% y el copago de $2.65
Medicamentos De Marca y Especializados Usted paga la cantidad mayor entre el 5% y el copago de $6.60
Servicios de la Vista
Copago de $0 por un par de anteojos cada 2 años
Máximo de Desembolso Anual $3,400
Condiciones y Limitaciones Consulte la Evidencia de Cobertura
 
 

 

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Para más información sobre sus beneficios y cobertura, por favor consulte lo siguiente:

 

 

H0571_2015_277 Approved

Last updated 11232015<

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CCHP Senior Select Program (HMO SNP)

Para Miembros que tienen tanto Medicare como los beneficios completos de Medi-Cal

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Beneficios para 2015

Resumen de Costos
Parte D: Cobertura de Medicamentos con Receta
(para medicamentos en el Formulario de CCHP)
Copago / Coseguro*
Deducible* $310
Cobertura Inicial* 25% del costo del medicamento
Período Sin Cobertura*

65% del costo para medicamentos genéricos

45% del costo de medicamentos de marca
Cobertura en Situaciones Catastróficas*

5% del costo del medicamento o

$2.65 por un medicamento genérico

$6.60 por un medicamento de marca
Condiciones y Limitaciones Consulte la Evidencia de Cobertura
 

*Algunas personas, dependiendo del nivel de cobertura de Medi-Cal (Medicaid), tendrán diferentes pagos de primas y costos compartidos para sus medicamentos. Por favor consulte la Cláusula LIS o póngase en contacto con el Centro de Servicios para Miembros de CCHP para más detalles.

 

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Para más información sobre sus beneficios y cobertura, por favor consulte lo siguiente:

 

H0571_2015_277 Approved

Last updated 11232015

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El formulario contiene información sobre cómo la lista de medicamentos cubierto puede cambiar durante el año

¿Puede cambiar el formulario? En general, si usted está tomando un medicamento de nuestro formulario que fue cubierto al principio del año, no vamos a interrumpir o reducir la cobertura del medicamento durante el año de cobertura, excepto cuando un medicamento genérico nuevo y menos costoso esté disponible o cuando haya información negativa sobre la seguridad o eficacia de un medicamento. Otros tipos de cambios en el formulario, como eliminar un medicamento de nuestro formulario, no afectarán a los miembros que actualmente están tomando el medicamento. Permanecerá disponible al mismo costo compartido para aquellos miembros que lo toman durante el resto del año de cobertura. Creemos que es importante que usted tenga acceso continuo durante el resto del año de cobertura a los medicamentos del formulario que estaban disponibles cuando eligió nuestro plan, excepto en los casos en los que usted puede ahorrar dinero adicional o podamos garantizar su seguridad. Si eliminamos medicamentos de nuestro formulario o añadimos autorización previa, límites de cantidad y/o restricciones de terapias escalonadas en un medicamento o movemos un medicamento a un nivel de costo compartido más alto, debemos notificar a los miembros afectados por el cambio al menos 60 días antes de que el cambio entre en vigor, o en el momento que el afiliado solicite un nuevo surtido del medicamento, en cuyo momento el miembro recibirá un suministro de 60 días del medicamento. Si la Administración de Alimentos y Medicamentos considera que un medicamento en nuestro formulario no es seguro o el fabricante del medicamento retira el medicamento del mercado, retiraremos inmediatamente el medicamento de nuestro formulario, y enviaremos previo aviso a los miembros que toman el medicamento. Para obtener información actualizada sobre los medicamentos cubiertos por el Plan, llame a nuestro Centro de Servicios para Miembros al 1-888-775-7888 de 8 a.m. a 8:00 pm, los siete días de la semana. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-877-681-8898. Si hacemos cualquier cambio al formulario que no sea de mantenimiento a mediados de año, le enviaremos una hoja de erratas. Usted también puede encontrar los cambios en nuestro sitio Web.

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Proceso y Política de Transición de Farmacias

Si usted es un miembro nuevo o actual, los cambios del formulario pueden afectar a su cobertura de medicamentos. El plan puede ofrecer un suministro temporal del medicamento si alguno de los siguientes tipos de cambios afecta un medicamento que usted está tomando:

  • Agregar o eliminar medicamentos del formulario. Cada día hay nuevos medicamentos disponibles, incluyendo nuevos medicamentos genéricos. Tal vez el gobierno ha aprobado un nuevo uso para un medicamento existente. A veces, un medicamento es retirado y decidimos no cubrirlo. O podríamos eliminar un medicamento de la lista porque se ha descubierto que es ineficaz.
  • Mover un medicamento a un nivel de costo compartido más alto o más bajo.
  • Agregar o quitar una restricción a la cobertura de un medicamento.
  • Reemplazar un medicamento de marca con un medicamento genérico.

En casi todos los casos, debemos obtener la aprobación de Medicare para poder hacer cambios en el formulario del plan.

Si alguno de los siguientes tipos de cambios afecta un medicamento que usted está tomando, el cambio no le afectará hasta el 1 de enero del próximo año si permanece en el plan:

  • Si movemos su medicamento a un nivel de costo compartido más alto.
  • Si ponemos una nueva restricción en su uso del medicamento.
  • Si sacamos su medicamento del formulario, pero no debido a un retiro repentino o porque un nuevo medicamento genérico lo ha reemplazado.

Si ocurre alguno de estos cambios para un medicamento que usted está tomando, entonces el cambio no afectará su uso o lo que paga como su parte del costo hasta el 1 de enero del próximo año. Hasta esa fecha, usted probablemente no verá ningún aumento en sus pagos o ninguna restricción adicional en el uso del medicamento. Sin embargo, el 1 de enero del próximo año, los cambios le afectarán.

En algunos casos, usted se verá afectado por el cambio de cobertura antes del 1 de enero:

  • Si un medicamento de marca que usted está tomando es reemplazado por un nuevo medicamento genérico, el plan debe avisarle al menos con 60 días de anticipación o darle un resurtido de 60 días de su medicamento de marca en una farmacia de la red.
  • Durante este período de 60 días, usted debe conversar con su médico para cambiar al medicamento genérico o a un medicamento diferente que cubramos.
  • O bien, usted y su médico u otro proveedor pueden solicitar al plan que haga una excepción y continúe cubriendo el medicamento de marca que usted toma. Para obtener información sobre cómo solicitar una excepción, consulte el Capítulo 9 de la Evidencia de Cobertura (EOC, en inglés).
  • De nuevo, si un medicamento es retirado repentinamente porque se ha descubierto que no es seguro o por otras razones, el plan retirará de inmediato el medicamento del formulario. Nosotros le informaremos sobre este cambio de inmediato.
  • Su médico también sabrá de este cambio, y puede trabajar con usted para encontrar otro medicamento para su condición.

Si es internado en un hospital o en un centro de enfermería especializada para una estadía cubierta por el plan, generalmente cubriremos el costo de sus medicamentos recetados durante su estadía. Una vez que salga del hospital o centro de enfermería especializada, el plan cubrirá sus medicamentos siempre y cuando estos cumplan con todas nuestras reglas para la cobertura.

Bajo ciertas circunstancias, el plan puede ofrecerle un suministro temporal de un medicamento cuando su medicamento no está en el formulario o cuando está restringido de alguna manera. Esto le da tiempo a usted para hablar con su proveedor sobre el cambio en la cobertura y así poder decidir qué hacer. Para ser elegible para un suministro temporal, debe cumplir con los dos requisitos siguientes:

  1. El cambio en la cobertura de su medicamento debe ser uno de los siguientes tipos de cambios:
    • El medicamento que usted ha estado tomando ya no están en el formulario del plan.
    • El medicamento que usted ha estado tomando ahora está restringido de alguna manera.
  2. Usted debe estar atravesando por una de las situaciones descritas a continuación:
  • Para aquellos miembros que estaban en el plan el año pasado y no residen en un centro de cuidado a largo plazo: Cubriremos un suministro temporal de su medicamento sólo una vez durante los primeros 90 días del año calendario. Este suministro temporal será por un máximo de un suministro de 30 días, o menos si su receta es para menos días. La receta debe ser despachada en una farmacia de la red.
    • Para aquellos miembros que son nuevos en el plan y no residen en un centro de atención a largo plazo: Cubriremos un suministro temporal de su medicamento sólo una vez durante los primeros 90 días de su membresía en el plan. Este suministro temporal será por un máximo de un suministro de 30 días, o menos si su receta es para menos días. La receta debe ser despachada en una farmacia de la red.
    • Para aquellos miembros que son nuevos en el plan y residen en un centro de atención a largo plazo: Cubriremos un suministro temporal de su medicamento durante los primeros 90 días de su membresía en el plan. El primer suministro será por un máximo de un suministro de 31 días, o menos si su receta es para menos días. Si es necesario, cubriremos resurtidos adicionales durante sus primeros 90 días en el plan.
    • Para aquellos miembros que han permanecido en el plan durante más de 90 días y residen en un centro de atención a largo plazo y necesitan un suministro de inmediato: Cubriremos un suministro de 31 días, o menos si su receta es para menos días. Esto se suma al suministro de transición de cuidado a largo plazo mencionado anteriormente.

En cualquiera de estas circunstancias, usted debe hablar con sus médicos para decidir si debe cambiar a un medicamento diferente que cubramos o solicitar una excepción al formulario con el fin de obtener la cobertura del medicamento.

Por favor tenga en cuenta que nuestra política de transición se aplica sólo a aquellos medicamentos que son "medicamentos de la Parte D" y comprados en una farmacia de la red. La política de transición no puede utilizarse para comprar un medicamento que no es de la Parte D o un medicamento fuera de la red. Consulte el Capítulo 5 de la Evidencia de Cobertura para obtener información sobre medicamentos que no son de la Parte D.

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Si su Medicamento no está en el Formulario o está restringido (Excepciones)

Si su medicamento no está en el formulario o está restringido, esto es lo que usted puede hacer:

  • Es posible que pueda obtener un suministro temporal del medicamento (sólo los miembros en ciertas situaciones pueden obtener un suministro temporal). Para obtener más información, consulte nuestra Política de Transición de Farmacias.
  • Puede cambiarse a otro medicamento.
  • Puede pedirle al plan que cubra el medicamento de la manera que le gustaría que estuviera cubierto.

Puede hacer una petición por escrito utilizando este formulario (PDF) (se abre en una nueva ventana).

Si su medicamento está en un nivel de costo compartido que usted piensa que es demasiado caro, esto es lo que puede hacer:

  • Puede cambiarse a otro medicamento.

Para obtener más información, consulte el Capítulo 9 de la Evidencia de Cobertura (EOC).

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Decisiones de Cobertura de la Parte D

Una decisión de cobertura es una decisión que tomamos sobre sus beneficios y su cobertura o sobre el monto que pagaremos por sus medicamentos de la Parte D. Estos son ejemplos de decisiones de cobertura que usted nos pide que tomemos sobre sus medicamentos de la Parte D. Una decisión de cobertura inicial sobre sus medicamentos de la Parte D se denomina una "determinación de cobertura".

  • Usted nos pide que hagamos una excepción, incluyendo:
    • Pedirnos que cubramos un medicamento de la Parte D que no está en el formulario del Plan.
    • Pedirnos que anulemos una restricción en la cobertura del Plan para un medicamento (tales como límites en la cantidad del medicamento que puede obtener).
  • Nos pregunta si usted tiene cobertura para un medicamento y si usted cumple con las reglas de cobertura aplicables.
  • Usted nos pide que paguemos un medicamento con receta que ya compró. Esta es una solicitud de una decisión de cobertura sobre pago.

Si usted está en desacuerdo con alguna decisión de cobertura que hayamos tomado, puede apelar nuestra decisión. Para obtener más información, por favor consulte el Capítulo 9 de la Evidencia de Cobertura (EOC).

Paso a paso: Cómo solicitar una decisión de cobertura, incluyendo una excepción

Paso 1: Usted le pide a nuestro plan que tome una decisión de cobertura sobre el/los medicamento(s) o el pago que necesita.

Si su salud requiere una respuesta rápida, usted debe pedirnos que tomemos una "decisión rápida". Usted no puede pedir una decisión rápida si nos está pidiendo que le paguemos por un medicamento que ya compró.

Pida el tipo de decisión de cobertura que desea. Comience por llamar, escribir o enviar un fax a nuestro plan para hacer su petición. Usted, su representante o su médico (u otro profesional que receta) puede hacer esto.

Usted puede llamar a nuestro Centro de Servicios para Miembros al: 1-888-775-7888 (TTY 1-877-681-8898), de 8:00 a.m. a 8:00 p.m., siete días a la semana.

Puede hacer una petición por escrito utilizando este formulario (PDF) (se abre en una nueva ventana).

El Formulario de Petición  de Determinación de Cobertura de la Parte D de Medicare Parte no es requerido para pedir una decisión de cobertura. Nuestro plan está obligado a aceptar cualquier solicitud que se hace por escrito (cuando es hecha por un Miembro, el médico que receta al Miembro u otro proveedor, o el representante designado de un Miembro) y está prohibido exigirle a un miembro o médico u otro profesional que receta que haga una petición por escrito de un formulario específico. La petición por escrito puede ser enviada por correo, por fax, o entregada en persona a: 

Chinese Community Health Plan
445 Grant Avenue, Suite 700
San Francisco, CA 94108
Fax: 415-397-2129

 

  • Si desea pedir a nuestro Plan que le reembolse por un medicamento, consulte el Capítulo 7 de la Evidencia de Cobertura.
  • Si está pidiendo una excepción, proporcione la "declaración del médico", que nos da las razones médicas para la excepción del medicamento que está solicitando.
  • Cuando le demos nuestra decisión, utilizaremos los plazos "estándar" a menos que hayamos acordado utilizar los plazos "rápidos". Una decisión estándar significa que le daremos una respuesta dentro de 72 horas después de recibir la declaración de su médico. Una decisión rápida significa que responderemos dentro de 24 horas.
  • Usted puede obtener una decisión rápida sólo si está solicitando un medicamento que aún no ha recibido. Usted no puede obtener una decisión rápida si nos está pidiendo que le paguemos por un medicamento que ya ha comprado. Usted puede obtener una decisión rápida sólo si los plazos estándares podrían causar daños graves a su salud o perjudicar su capacidad para funcionar.
  • Si su médico u otro profesional que receta nos dice que su salud requiere una "decisión rápida", automáticamente aceptaremos darle una decisión rápida.
  • Si usted pide una decisión rápida por su cuenta (sin el apoyo de su médico o de otro profesional que receta), nuestro Plan decidirá si su salud requiere que le demos una decisión rápida.

Paso 2: Nuestro plan considera su solicitud y le damos nuestra respuesta.

 

Si estamos usando los plazos rápidos, debemos darle una respuesta dentro de 24 horas.

  • Si nuestra respuesta es sí a parte o a todo lo que solicitó, debemos proporcionar la cobertura que hemos acordado proveer dentro de 24 horas después de recibir su solicitud o la declaración del médico que respalda su solicitud.
  • Si nuestra respuesta es no a parte o a todo lo que solicitó, le enviaremos una declaración escrita que explica por qué nos negamos.

Si estamos usando los plazos estándar, debemos darle una respuesta dentro de 72 horas.

  • Si nuestra respuesta es sí a parte o a todo lo que solicitó - Si aprobamos su solicitud de cobertura, debemos proporcionar la cobertura que hemos acordado proveer dentro de 72 horas después de recibir su solicitud o la declaración del médico que respalda su solicitud.
  • Si nuestra respuesta es no a parte o a todo lo que solicitó, le enviaremos una declaración escrita que explica por qué nos negamos.

Plazos para una decisión de cobertura "estándar" sobre el pago de un medicamento que ya compró - Debemos darle una respuesta en un plazo de 14 días calendario después de recibir su solicitud.

  • Si nuestra respuesta es sí a parte o a todo lo que solicitó, también estamos obligados a pagarle dentro de 14 días calendario después de recibir su solicitud.
  • Si nuestra respuesta es no a parte o a todo lo que solicitó, le enviaremos una declaración escrita que explica por qué nos negamos.

Paso 3: Si decimos que no a su solicitud de cobertura, usted decide si desea presentar una apelación.

 

Si nuestro Plan dice que no, usted tiene el derecho de pedir una apelación. Pedir una apelación significa pedirnos que reconsideremos, y que posiblemente cambiemos, la decisión que tomamos. Para obtener más información, por favor consulte el Capítulo 9 de la Evidencia de Cobertura.

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Apelaciones y Quejas de la Parte D

Preguntas y Preocupaciones Sobre el Beneficio de Medicamentos

 

CCHP quiere que usted esté satisfecho con los servicios que recibe. Podemos ayudarle a resolver cualquier problema que pueda tener con sus beneficios de medicamentos de Medicare. Por favor llame a nuestro Centro de Servicios para Miembros al 1-888-775-7888 (los usuarios de TTY deben llamar al 1-877-681-8898) de 8 a.m.-08:00 pm, los siete días de la semana, siempre que usted tenga preguntas o preocupaciones con respecto a su beneficios de medicamentos. Si nuestro personal de Servicios para Miembros no puede resolver su queja por teléfono, usted puede presentar una apelación o una queja. Si desea obtener un número total de quejas, apelaciones y excepciones que se han presentado en CCHP, por favor póngase en contacto con nuestro Centro de Servicios para Miembros por escrito o por teléfono.

Procedimiento de Apelaciones

Por favor llame al Centro de Servicios para Miembros de CCHP si está en desacuerdo con una decisión y desea presentar una apelación. Usted tiene el derecho de apelar una decisión dentro de 60 días a partir de la fecha de la notificación de rechazo (a menos que muestre una buena causa para un retraso pasado los 60 días). Usted puede presentar una apelación a través de  este formulario (PDF) (se abre en una nueva ventana). Sin embargo, no se requiere el uso de dicho formulario. Usted, su representante designado o su médico puede solicitar una apelación rápida.

Usted puede presentar una apelación "estándar" verbalmente por teléfono, por escrito, por fax o por correo. CCHP tomará una decisión dentro de 7 días después de recibir su apelación.

Usted puede pedir una apelación "rápida" si el esperar por una decisión estándar podría perjudicar gravemente su salud o su capacidad de recuperar sus funciones al máximo. CCHP tomará una decisión dentro de 72 horas.

 

Dónde Puede Presentar Apelaciones de Beneficios de Medicamentos

Para presentar una apelación, hacer preguntas sobre el proceso, o para verificar el estado de una apelación que ha presentado, llame a nuestro Centro de Servicios Para Miembros. Nuestro personal de Servicios para Miembros responderá a sus preguntas y le guiará a través del proceso. Para presentar una apelación rápida, debe llamar, o enviar su solicitud por correo o por fax al Centro de Servicios Para Miembros. Para presentar una apelación estándar, puede enviar su apelación por fax o por correo.

Puede visitarnos en persona en:

Centro de Servicios Para Miembros de CCHP
845 Jackson St
San Francisco, CA 94133
lunes - viernes: 8:30 a.m. a 5:00 p.m.
sábados: 9:00 a.m. a 5:00 p.m.

También puede llamar a nuestros Centro de Servicios Para Miembros de 8:00 a.m. a 8:00 p.m., siete días a la semana.

Número gratuito: 1-888-775-7888
TTY: 1-877-681-8898
Fax: 415-397-2129

Dónde Presentar Quejas Sobre el Beneficio de Medicamentos

Usted puede presentar una queja verbalmente por teléfono, o por escrito (por fax o por correo). Para presentar una queja, hacer preguntas sobre el proceso, o para verificar el estado de un reclamo que haya presentado, llame a nuestro Centro de Servicios Para Miembros. Nuestro personal de Servicios para Miembros responderá a sus preguntas y le guiará a través del proceso.

CCHP debe notificarle de la decisión sobre su queja tan pronto como su caso lo requiera basado en su estado de salud, pero a más tardar 30 días calendario después de recibir su queja. CCHP puede extender el plazo hasta 14 días calendarios si usted solicita la extensión o si el Plan justifica la necesidad de información adicional y la demora le favorece a usted. Sin embargo, CCHP debe responder a una queja dentro de 24 horas si: (1) la queja implica una negativa de CCHP para conceder su solicitud de una determinación de cobertura expedita o revisión acelerada, y (2) que aún no han comprado o recibido el medicamento que está en disputa.

Designación de un Representante

Si usted necesita ayuda con estos procedimientos, puede tener a alguien que actúe como su representante designado. Si nombra a un representante designado, puede utilizar 

este formulario. Tanto usted como esa persona deben firmar y fechar un formulario de designación de representante que da a la persona el permiso legal para actuar como su representante designado. Si necesita ayuda para completar el formulario, por favor llame a nuestro Centro de Servicios Para Miembros. Como alternativa a este formulario, usted también puede proporcionar a CCHP otros documentos legales adecuados que apoyen el estado de su representante autorizado.

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Garantía de Calidad

CCHP cuenta con programas de garantía de calidad que están diseñados para reducir los errores de medicación, las interacciones de medicamentos dañinas, y mejorar el uso de medicamentos. Estos programas incluyen revisiones de reclamaciones de medicamentos recetados pasadas y actuales para asegurarnos de que nuestros miembros estén tomando los medicamentos adecuados y de manera segura. El objetivo de estos programas es proporcionarle cobertura de medicamentos de calidad y al mismo tiempo, reducir los posibles riesgos para su salud. CCHP tiene los siguientes programas de garantía de calidad:

  • Programa de Manejo de Terapia de Medicamentos
  • Programa de Gestión de Uso
  • Programa de Transición

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Herramientas de Gestión de Uso

Para algunos medicamentos recetados, Chinese Community Health Plan tiene ciertos requisitos o límites para la prestación de la cobertura. Estas herramientas de Gestión de Uso se conocen comúnmente como Autorización Previa, Terapia Escalonada y Límites de Cantidad. Estos límites ayudan a asegurar que nuestros miembros utilizan sus medicamentos de la manera más efectiva de acuerdo a los estándares clínicos del cuidado y los asuntos económicos. Un equipo de médicos y farmacéuticos desarrollaron estas pautas para nuestro Plan, conjuntamente con nuestro Gerente de Beneficios de Farmacia con el fin de proporcionar el cuidado de más alta calidad a nuestros miembros. Por favor, revise su copia del formulario o la sección del formulario en el sitio web para más información sobre estas herramientas de Gestión de Uso.

Centro de Servicios Para Miembros de CCHP

Puede visitarnos en persona en:

Centro de Servicios Para Miembros de CCHP
845 Jackson St
San Francisco, CA 94133

lunes - viernes: 8:30 a.m. a 5:00 p.m.
sábados: 9:00 a.m. a 5:00 p.m.

También puede llamar a nuestros Centro de Servicios Para Miembros de 8:00 a.m. a 8:00 p.m., siete días a la semana.

Número gratuito: 1-888-775-7888
TTY: 1-877-681-8898
Fax: 415-397-2129

 

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Descargo de Responsabilidad

Disclaimer

CCHP Senior Program (HMO) is an HMO plan with a Medicare contract. Enrollment in CCHP Senior Program (HMO) depends on contract renewal. This plan is available to anyone who is enrolled in Medicare Part A and Part B and resides in the service area. Eligible individuals may enroll in the plan only during specific times of the year. Medicare beneficiaries may also enroll in CCHP Senior Program (HMO) through the CMS Medicare Online Enrollment Center located at http://www.medicare.gov.

CCHP Senior Select Program (HMO SNP) is an HMO plan with a Medicare contract and a contract with the California Medicaid program. Enrollment in CCHP Senior Select Program (HMO SNP) depends on contract renewal. This plan is available to anyone who is enrolled in Medicare Part A and Part B, receives full Medi-Cal benefits, and resides in San Francisco County. Eligible individuals may enroll in the plan at any time. Medicare beneficiaries may also enroll in CCHP Senior Select Program (HMO SNP) through the CMS Medicare Online Enrollment Center located at http://www.medicare.gov.

You must continue to pay your Medicare Part B premium (unless your Part B premium is paid for you by Medi-Cal or another third party). The benefit information provided is a brief summary, not a complete description of benefits. For more information contact the plan. Limitations, copayments, and restrictions may apply. Benefits, formulary, pharmacy network, premium and/or copayments/coinsurance may change on January 1 of each year. For CCHP Senior Select Program (HMO SNP), premiums, copays, coinsurance, and deductibles may vary based on the level of Extra Help you receive. Please contact the plan for further details.

This information is available for free in other languages. Please contact our customer service number at 1-888-775-7888 (TTY 1-877-681-8898) from 8:00 a.m. to 8:00 p.m., seven days a week.

Esta información está disponible gratuitamente en otros idiomas.  Por favor póngase en contacto con nuestro número de servicio al cliente al 1-888-775-7888 (TTY 1-877-681-8898) de 8:00 a.m. a 8:00 p.m., siete días a la semana.

此文件有其它的語言版本免費提供。了解詳情請致電 1-888-775-7888 與會員服務中心聯絡( 聽力殘障人仕請電 TTY 1-877-681-8898 ),每週 7 天,上午 8 時至晚上 8 時。

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