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藥物表 (藥物一覽表)

* 藥物處方有四個等級。各等級包含各自承保的藥物類型。詳情請參閱您的保障說明書。

  等級
定義
 
1
1) 大部分非商標藥物及經濟首選商標藥物。
2
 
 
1) 非首選非商標藥物或;
2) 首選商標藥物或;
3) 計劃的藥物及治療(P&T)委員會根據藥物安全性、療效及成本而推薦的藥物。
3
 
1) 非首選商標藥物或;
2) 計劃的藥物及治療(P&T)委員會根據藥物安全性、療效及成本而推薦的藥物或;
3) 在較低等級通常有首選而且普遍較經濟的治療選擇。
4

 

 
1) 食品及藥品管理局(FDA)或藥物製造商對特殊藥物藥房的分配持有限制或;
2) 自我管理必須經過培訓,臨床監察或;
3) 藥物是利用生物科技製造或;
4) 計劃成本(扣除回扣)是大於 $600。

 

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