Eventos de vida que califican
Si desea inscribirse en un plan de salud fuera de un período de inscripción abierta, deberá tener un evento de vida calificado (QLE). Los eventos de vida calificados incluyen:
State of Emergency
Las personas afectadas por COVID-19, tormentas invernales u otras declaraciones de emergencia pueden calificar para el Período de inscripción especial hasta el 5 de marzo de 2023.
Newly qualifies for health insurance stipend
Las personas que trabajan en industrias nuevas y que trabajan en una empresa que ofrece estipendios de seguro médico, o las personas que actualmente trabajan para una empresa y que recientemente son elegibles para un estipendio debido a un aumento en las horas de trabajo, pueden calificar y beneficiarse de este SEP ampliado. Por ejemplo, los conductores de empresas basadas en aplicaciones pueden calificar, pero deben confirmar con su empresa que ofrecen el estipendio.
Lost my health insurance – including Medi–Cal
Si ha perdido o perderá pronto el seguro médico de Cobertura Esencial Mínima (MEC), puede calificar para una inscripción especial. Para calificar, no debe haber perdido su cobertura voluntariamente. Eso significa, por ejemplo, que no califica si su cobertura se canceló porque no pudo pagarla. Sin embargo, si tenía una cobertura patrocinada por el empleador y perdió su trabajo, probablemente también perdió su cobertura. En este caso, calificaría y podría inscribirse en un plan. Los consumidores (nuevos y existentes) que tengan una pérdida involuntaria de MEC tendrán un período de inscripción especial único de 120 días en el que pueden presentar una solicitud, hasta 60 días antes y 60 días después de la fecha del evento de pérdida. Otro ejemplo común es alguien que pierde su cobertura de Medi-Cal. Quizás ha estado en Medi-Cal durante un tiempo y luego recibe un aumento en su trabajo o comienza a trabajar más horas. Si su aumento de ingresos lo empuja por encima del umbral para Medi-Cal y se cancela, calificaría para una inscripción especial. Más ejemplos:
La cobertura COBRA vence (no puede ser por falta de pago)
- Ya no calificas para la cobertura de salud para estudiantes
- Ya no calificas para un plan familiar porque cumpliste 26 años
- Ya no calificas para un plan solo para niños porque cumpliste 19 años
Permanently moved to/within California
Si se mudó a California desde otro estado en los últimos 60 días, califica para una inscripción especial.
Si se mudó dentro de California, de una residencia a otra, PUEDE calificar para una inscripción especial. Para que esto sea así, debe haber al menos un plan de Covered CA disponible para usted en su nueva dirección que no estaba disponible para usted antes.
Los consumidores con este tipo de evento de vida no están obligados a haber tenido cobertura previa para calificar para la inscripción especial.
Had a baby
Si tuvo un bebé, adoptó un niño o recibió un niño en cuidado de crianza en los últimos 60 días, toda su familia califica para una inscripción especial.
Además, usted califica para una inscripción especial si su hijo fue colocado en adopción o en cuidado de crianza.
NOTA: Si su evento calificado involucra cuidado de crianza, deberá seleccionar “adoptó un niño”.
Adopted a child
Si adoptó un niño, tuvo un bebé o recibió a un niño en cuidado de crianza en los últimos 60 días, toda su familia califica para una inscripción especial.
Además, usted califica para una inscripción especial si su hijo fue colocado en adopción o en cuidado de crianza.
NOTA: Si su evento calificado involucra cuidado de crianza, deberá seleccionar “adoptó un niño”.
Got married
Si se casó en los últimos 60 días, usted y su cónyuge califican para una inscripción especial y pueden comprar un plan de salud.
Entered into a domestic partnership
Si usted celebró una unión de hecho legalmente reconocida en los últimos 60 días, usted y su pareja califican para una inscripción especial y pueden comprar un plan de salud.
Returned from active duty military service
Si ha perdido cobertura en los últimos 60 días debido a que abandonó el servicio activo, el servicio de reserva o la Guardia Nacional de California, califica para una inscripción especial y puede comprar un plan de salud.
Released from incarceration (jail or prison)
Si fue liberado de la cárcel o prisión en los últimos 60 días, califica para una inscripción especial y puede comprar un plan de salud.
Gained citizenship/lawful presence
Si se convierte en ciudadano, nacional o residente legal permanente dentro de los últimos 60 días.
American Indian/Alaska Native
Si usted es un indígena estadounidense o nativo de Alaska y es miembro de una tribu reconocida a nivel federal, puede inscribirse en cualquier momento durante el año, independientemente del período de inscripción. También puede cambiar de plan de salud hasta una vez al mes.
Other qualifying life event
Si ninguno de los eventos enumerados anteriormente se aplica a usted, es posible que pueda seleccionar “Otro evento de vida calificado” si:
- Actualmente tiene un plan de Covered California y se vuelve elegible o no elegible para reducciones de costos compartidos o créditos fiscales.
- Cuando presentó su solicitud, se produjo una mala conducta o información errónea por parte de su representante autorizado, o durante la inscripción se produjo información incorrecta sobre elegibilidad o plan.
- Su inscripción se vio afectada por problemas técnicos en el sitio web de Covered California.
- Su plan de salud violó su contrato.
- Experimentó un desastre natural o una emergencia médica cerca de la fecha límite de inscripción abierta.
- El Departamento de Salud y Servicios Humanos le emitió un certificado de exención, pero usted perdió la exención fuera del período de inscripción abierta.
- Un niño para el cual se le ha ordenado proporcionar seguro no es elegible para Medi-Cal y CHIP, independientemente de si planea o no reclamar al niño en sus impuestos.
- Ingresó o finalizó su inscripción en AmeriCorps/VISTA/National Civilian Community Corps fuera de un período de inscripción abierta.
- Actualmente, tiene un plan “con derechos adquiridos” o “sin derechos adquiridos” fuera de Covered California, y su plan está programado para renovarse fuera del período de inscripción abierta, pero le gustaría cambiarse a un plan de Covered California.
- Su proveedor abandonó la red mientras usted estaba recibiendo tratamiento por cualquiera de los siguientes motivos:
- Embarazo
- Enfermedad terminal
- Una condición aguda
- Una enfermedad crónica grave
- El cuidado del recién nacido entre 0 y 36 meses
- Una cirugía u otro procedimiento que ocurrirá dentro de los 180 días posteriores a la fecha de terminación o inicio.
None of the above
Si no tiene un QLE mencionado anteriormente, aún puede presentar una solicitud para ver si califica para Medi-Cal o el Programa de acceso a Medi-Cal (MCAP) para mujeres embarazadas según sus ingresos y el tamaño de su familia, independientemente de los períodos de inscripción. Su solicitud se evaluará para determinar si califica para estos programas, independientemente del evento calificador seleccionado.
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