Los Estándares de Conducta de Chinese Community Health Plan (CCHP) establecen los principios y valores generales bajo los cuales opera CCHP y definen el marco subyacente para las políticas y procedimientos de cumplimiento de CCHP. Estos establecen estándares y expectativas mediante las cuales todos los empleados, consultores/contratistas, miembros de la junta directiva de CCHP y las entidades de primer nivel, posteriores o relacionadas (FDR) de CCHP se comportan de manera ética; que los problemas de fraude, desperdicio y abuso (FWA), reales o potenciales, y los problemas de incumplimiento se reporten a través de los mecanismos adecuados; y que esos problemas reportados se abordarán y corregirán seriamente.
Privacidad y HIPAA
Como Entidad Cubierta (CE), CCHP y su fuerza laboral, Entidades de Primer Nivel, Intermedias y Relacionadas (FDR) y su Junta de Fideicomisarios deben cumplir con las Leyes de Privacidad y Seguridad aplicables, incluidas las modificaciones posteriores a las Regulaciones de HIPAA, es decir, la Ley HITECH y la Regla Final Ómnibus.
Para reportar infracciones de HIPAA reales o potenciales a CCHP, llame a la Línea Directa de Cumplimiento de CCHP lo antes posible: 1-415-955-8810 y / o email la Departamento de Cumplimiento en [email protected]
Fraude, Desperdicio y Abuso (FWA) y Cumplimiento General
Cada año, miles de millones de dólares se gastan indebidamente a causa de FWA. Esto afecta a todos, incluyéndolo a usted. ¡Combatir el FWA es responsabilidad de todos! Cada empleado de CCHP, cada miembro de la Junta de Fideicomisarios, consultor, contratista y FDR (entidad de primer nivel, descendente y relacionada) deben estar capacitados en las leyes de FWA y deben informar todos los incidentes de FWA reales o potenciales al Jefe Director de Cumplimiento de CCHP. Se requiere que el Director de Cumplimiento de CCHP lleve a cabo una investigación de todos los incidentes de FWA reportados a la Junta de Fideicomisarios de CCHP y a las Agencias de Ejecución Estatales y o Federales.
Para reportar FWA real o potencial a CCHP, llame a la Línea Directa de Cumplimiento al 1-415-955-8810. Las llamadas a este número son confidenciales.
Las represalias por informar de buena fe sobre FWA, preocupaciones de cumplimiento, quejas o incidentes de acoso o discriminación, o acoso o discriminación percibidos, o por participar en cualquier investigación de dichas quejas, incidentes o informes están estrictamente prohibidas.
Requisito del Programa de Cumplimiento
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) requieren que CCHP implemente y mantenga un programa de cumplimiento efectivo. El programa de cumplimiento de CCHP:
- Expresa y demuestra el compromiso de CCHP con la conducta legal y ética.
- Proporciona orientación a la fuerza laboral, la junta directiva y los contratistas/consultores de CCHP sobre cómo manejar las preguntas e inquietudes sobre el cumplimiento.
- Proporciona orientación a la fuerza laboral, la junta directiva y los contratistas/consultores de CCHP sobre cómo identificar y reportar violaciones de cumplimiento.
Línea Directa de Ética y Cumplimiento de CCHP
Si usted sospecha que hay violaciones de los Estándares de Conducta de CCHP, Fraude, Desperdicio y Abuso en las leyes del cuidado de la salud (FWA), leyes de HIPAA/HITECH (Privacidad o Seguridad) o posibles incidentes de incumplimiento, puede realizar una o más de las siguientes acciones:
- CLlamar a la Línea Directa de Ética y Cumplimiento de CCHP al 1-415-955-8810, 24/7. Todas las llamadas a este número son confidenciales.
- Reportar el incidente al:
Director de Cumplimiento de CCHP
Janet F. Eisenberg, MS, CFE.
Correo electrónico: [email protected]
Teléfono: 1-628-228-3393
y/o correo electrónico: [email protected]
