FORMULARIO DE REEMBOLSO DEL KIT DE PRUEBA DE COVID-19 DE CCHP

(Favor de leer primero)

(Actualizado 15/11/2022)

A continuación, encontrará el formulario de reclamación y las instrucciones para obtener el reembolso por los kits de prueba de COVID-19 para el hogar que usted compró. Para un procesamiento más rápido, se le indica que envíe por correo el formulario de reembolso completado directamente a nuestro socio de beneficios de farmacia, MedImpact. Vea las instrucciones completas y la dirección postal en el formulario.

Algunos puntos importantes para recordar:

    • Tenga a la mano su tarjeta de identificación de Miembro de CCHP
    • Complete solo un formulario de reclamación por miembro
    • Los miembros pueden recibir un reembolso de hasta $12 por prueba. Tenga en cuenta que algunos kits de prueba pueden contener más de una prueba
    • Cuando envíe para varios miembros con recibo(s) original(es), adjunte formularios separados que vayan con el(los) recibo(s)
    • Cada persona cubierta, de 2 años en adelante, es elegible para hasta ocho (8) pruebas de COVID-19 de venta libre en el hogar con NDC con autorización de uso de emergencia (EUA), cada 30 días. Por ejemplo, una familia de cuatro podría recibir hasta 32 pruebas por 30 días. Tenga en cuenta que los kits de prueba son reembolsables cada 30 días calendario. Por ejemplo, si compra 8 kits de prueba el 1/11/22, será elegible para el reembolso de los kits de prueba comprados el 2/12/22 o más tarde

Si tiene alguna pregunta, por favor contacte a Servicios para Miembros de CCHP llamando al 1-888-775-7888 (M-Su 8:00am-8:00pm) o por correo electrónico en MemberServices@CCHPHealthPlan.com

Para futuros kits de prueba o necesidades de prueba, considere las opciones que le proporcionamos para su conveniencia. Estas opciones no requieren costos de desembolso por adelantado; solo necesita mostrar su tarjeta de identificación de Miembro de CCHP. Haga clic aquí para ver las opciones.

Gracias por ser Miembro de CCHP.

Descargue el formulario de reclamación aquí