Kwalipikadong Mga Kaganapan sa Buhay
Kung nais mong magpatala sa isang planong pangkalusugan sa labas ng isang bukas na panahon ng pagpapatala, kakailanganin mong magkaroon ng isang kwalipikadong kaganapan sa buhay (QLE). Kabilang sa mga Kwalipikadong Kaganapan sa Buhay ang:
State of Emergency
Maaaring maging kwalipikado ang mga indibidwal na naapektuhan ng COVID-19, mga bagyo sa taglamig, o iba pang emergency na deklarasyon para sa Espesyal na Panahon ng Pagpapatala hanggang Marso 5, 2023.
Newly qualifies for health insurance stipend
Ang mga indibidwal sa mga industriya na bago sa isang kumpanyang nag-aalok ng mga stipend sa segurong pangkalusugan, o mga indibidwal na kasalukuyang nagtatrabaho para sa isang kumpanya at bagong kwalipikado para sa isang stipend dahil sa pagtaas ng mga oras ng pagtatrabaho ay maaaring maging kwalipikado at makinabang mula sa pinalawak na SEP na ito. Halimbawa, maaaring maging kwalipikado ang mga driver para sa mga kumpanyang nakabatay sa app ngunit dapat kumpirmahin sa kanilang kumpanya na inaalok nila ang stipend.
Lost my health insurance - including Medi-Cal
Kung natalo ka o malapit nang mawala ang Minimum Essential Coverage (MEC) health insurance, maaari kang maging kwalipikado para sa espesyal na pagpapatala. Upang maging kwalipikado, hindi mo dapat kusang-loob na nawala ang iyong coverage. Ibig sabihin, halimbawa, hindi ka kwalipikado kung nakansela ang iyong coverage dahil hindi mo ito nagawang bayaran. Gayunpaman, kung mayroon kang coverage na inisponsor ng employer at nawalan ka ng trabaho, malamang na nawala mo rin ang iyong coverage. Sa kasong ito, magiging kwalipikado ka at maaaring magpatala sa isang plano. Ang mga mamimili (bago at umiiral) na may hindi sinasadyang pagkawala ng MEC ay magkakaroon ng natatanging 120-araw na espesyal na panahon ng pagpapatala kung saan maaari silang mag-apply - hanggang 60 araw bago at 60 araw pagkatapos ng petsa ng kaganapan ng pagkawala. Ang isa pang karaniwang halimbawa ay ang isang taong nawalan ng saklaw ng Medi-Cal. Marahil ay matagal ka nang nasa Medi-Cal, at pagkatapos ay nakatanggap ka ng pagtaas sa iyong trabaho o nagsimulang magtrabaho ng mas maraming oras. Kung ang iyong tumaas na kita ay nagtutulak sa iyo na lumampas sa threshold para sa Medi-Cal at ito ay kinansela, ikaw ay magiging kwalipikado para sa espesyal na pagpapatala. Higit pang mga halimbawa:
Ang saklaw ng COBRA ay mag-e-expire (hindi maaaring para sa hindi pagbabayad)
- Hindi ka na kwalipikado para sa coverage ng kalusugan ng mag-aaral
- Hindi ka na kwalipikado para sa isang family plan dahil 26 anyos ka na
- Hindi ka na kwalipikado para sa isang child-only plan dahil 19 ka na
Permanently moved to/within California
Kung lumipat ka sa California mula sa ibang estado sa nakalipas na 60 araw, kwalipikado ka para sa espesyal na pagpapatala.
Kung lumipat ka sa loob ng California, mula sa isang tirahan patungo sa isa pa, MAAARI kang maging kwalipikado para sa espesyal na pagpapatala. Upang ito ang mangyari, dapat mayroong kahit isang Covered CA plan na available sa iyo sa iyong bagong address na hindi available sa iyo noon.
Ang mga mamimili na may ganitong uri ng kaganapan sa buhay ay hindi kinakailangang magkaroon ng naunang saklaw upang maging kwalipikado para sa espesyal na pagpapatala.
Had a baby
Kung ikaw ay nagkaroon ng isang sanggol, nag-ampon ng isang bata, o nakatanggap ng isang bata sa foster care sa nakalipas na 60 araw, ang iyong buong pamilya ay kwalipikado para sa espesyal na pagpapatala.
Gayundin, kwalipikado ka para sa espesyal na pagpapatala kung ang iyong anak ay inilagay para sa pag-aampon o pag-aalaga.
TANDAAN: Kung ang iyong kwalipikadong kaganapan ay nagsasangkot ng foster care kakailanganin mong piliin ang "adopted a child".
Adopted a child
Kung nag-ampon ka ng isang bata, nagkaroon ng sanggol, o nakatanggap ng isang bata sa foster care sa nakalipas na 60 araw, ang iyong buong pamilya ay kwalipikado para sa espesyal na pagpapatala.
Gayundin, kwalipikado ka para sa espesyal na pagpapatala kung ang iyong anak ay inilagay para sa pag-aampon o pag-aalaga.
TANDAAN: Kung ang iyong kwalipikadong kaganapan ay nagsasangkot ng foster care kakailanganin mong piliin ang "adopted a child".
Got married
Kung nagpakasal ka sa nakalipas na 60 araw, ikaw at ang iyong asawa ay kwalipikado para sa espesyal na pagpapatala at maaaring bumili ng planong pangkalusugan.
Entered into a domestic partnership
Kung pumasok ka sa isang legal na kinikilalang domestic partnership sa nakalipas na 60 araw, ikaw at ang iyong partner ay kwalipikado para sa espesyal na pagpapatala at maaaring bumili ng planong pangkalusugan.
Returned from active duty military service
Kung nawalan ka ng coverage sa huling 60 araw dahil sa pag-alis sa aktibong tungkulin, reserbang tungkulin, o sa California National Guard, kwalipikado ka para sa espesyal na pagpapatala at maaaring bumili ng planong pangkalusugan.
Released from incarceration (jail or prison)
Kung ikaw ay pinalaya mula sa kulungan o bilangguan sa nakalipas na 60 araw, ikaw ay kwalipikado para sa espesyal na pagpapatala at maaaring bumili ng planong pangkalusugan.
Gained citizenship/lawful presence
Kung ikaw ay naging isang mamamayan, nasyonal, o permanenteng legal na residente sa loob ng huling 60 araw.
American Indian/Alaska Native
Kung ikaw ay isang American Indian/Alaska Native at miyembro ng isang pederal na kinikilalang tribo, maaari kang magpatala anumang oras sa buong taon anuman ang panahon ng pagpapatala. Maaari mo ring baguhin ang mga planong pangkalusugan hanggang isang beses sa isang buwan.
Other qualifying life event
Kung wala sa mga kaganapang nakalista sa itaas ang naaangkop sa iyo, maaari mong piliin ang “Iba Pang Kwalipikadong Kaganapan sa Buhay” kung:
- Kasalukuyan kang mayroong plano ng Covered California at naging karapat-dapat o hindi karapat-dapat para sa mga pagbawas sa pagbabahagi sa gastos o mga kredito sa buwis.
- Noong nag-apply ka, naganap ang maling pag-uugali o maling impormasyon sa bahagi ng iyong awtorisadong kinatawan, o naganap ang maling impormasyon sa pagiging kwalipikado o plano sa panahon ng pagpapatala.
- Ang iyong pagpapatala ay naapektuhan ng mga teknikal na isyu sa website ng Covered California.
- Nilabag ng iyong planong pangkalusugan ang kontrata nito.
- Nakaranas ka ng natural na sakuna o medikal na emerhensiya malapit sa bukas na deadline ng pagpapatala.
- Binigyan ka ng Health and Human Services ng certificate of exemption ngunit nawala mo ang exemption sa labas ng open enrollment.
- Ang isang bata na inutusan kang magbigay ng insurance ay hindi karapat-dapat para sa Medi-Cal at CHIP, hindi alintana kung plano mong kunin o hindi ang bata sa iyong mga buwis.
- Pinasok o tinapos mo ang AmeriCorps/VISTA/National Civilian Community Corps sa labas ng isang bukas na panahon ng pagpapatala.
- Kasalukuyan kang nasa "lolo" o "hindi lolo" na plano sa labas ng Covered California, at ang iyong plano ay nakatakdang mag-renew sa labas ng bukas na pagpapatala, ngunit sa halip ay gusto mong lumipat sa isang Covered California plan.
- Ang iyong provider ay umalis sa network habang ikaw ay ginagamot para sa alinman sa mga sumusunod:
- pagbubuntis
- Terminal na sakit
- Isang matinding kondisyon
- Isang malubhang malalang kondisyon
- Ang pangangalaga ng isang bagong panganak sa pagitan ng 0 at 36 na buwan
- Isang operasyon o iba pang pamamaraan na magaganap sa loob ng 180 araw ng pagtatapos o petsa ng pagsisimula.
None of the above
Kung wala kang QLE na nakalista sa itaas, maaari ka pa ring mag-apply upang makita kung kwalipikado ka para sa Medi-Cal o Medi-Cal Access Program (MCAP) para sa mga buntis na kababaihan batay sa kita at laki ng pamilya anuman ang mga panahon ng pagpapatala. Ang iyong aplikasyon ay susuriin para sa pagiging karapat-dapat sa mga programang ito kahit na anong qualifying event ang pipiliin.
Suporta sa Miyembro
Ang aming pangkat ng magiliw, maalam na mga kinatawan ng Member Services ay handang sagutin ang mga tanong o alalahanin na may kaugnayan sa iyong mga saklaw na serbisyo o sa pangangalaga na iyong natatanggap.
