網路外福利
使用網絡外福利
您必須從CCHP網路內的醫療服務提供者接受治療。
大多數情況下,您在非合作醫療機構(即不在我們醫保計劃網絡內的醫療機構)接受的醫療服務將不予報銷。這意味著您需要全額支付醫療服務費用。以下三種情況除外:
1. 本計劃涵蓋您從網路外醫療機構獲得的緊急護理或急需服務。
2. 如果您需要醫療保險計劃要求承保的醫療服務,但我們網絡內沒有專科醫生提供此類服務,您可以選擇網絡外的醫療機構就診,費用與您在網絡內就診時支付的自付費用相同。就診前必須獲得保險計劃的預先授權。在這種情況下,您需要支付的費用與您在網路內醫療機構就診時支付的費用相同。
3. 本計畫涵蓋您在計畫服務區域外或您的透析服務提供者暫時無法提供服務時,在經聯邦醫療保險 (Medicare) 認證的透析機構接受的腎臟透析服務。您向本計劃支付的透析費用分攤比例絕不會超過聯邦醫療保險 (Medicare) 的自付費用。如果您在計畫服務區域外,並選擇計畫網路外的服務提供者進行透析,您的自付費用不會超過您在網路內接受透析服務時支付的自付費用。但是,如果您通常的網路內透析服務提供者暫時無法提供服務,而您選擇在服務區域內從計劃網路外的服務提供者接受透析服務,則透析的自付費用可能會更高。