護理的連續性
了解當計劃與您的提供者之間的合約終止時會發生什麼,並了解如何向終止的提供者請求繼續護理。
如何請求持續護理
維持醫病關係很重要。
當初級保健醫生 (PCP) 或專科醫生辭職或被從醫療小組終止時,本計劃將以書面形式通知會員,以協助會員將護理轉移給另一位醫療小組醫生。如果本計劃與提供者團體或急診醫院之間的合約終止,本計劃還將通知受影響的會員。
聯絡 CCHP 請求已終止的提供者繼續提供護理的會員將收到由會員服務中心發送的連續護理請求資料包。
該數據包包括一個 連續性照護申請表。會員必須在以下30 個日曆日內向使用審查/護理管理部(收件人:UM 主任)提交護理連續性申請表和相關文件(但是,出於正當理由,該30 天的截止日期將被例外) :
- 終止的提供者的終止生效日期,或
- 新註冊會員的計劃承保生效日期。
使用審查是一個監控整套綜合組件使用情況的過程,包括:預先認證審查、入院審查、持續住院審查、回顧性審查、出院計劃和確定醫療必要性所需的個人醫療案例管理。