非開放登記之特殊情況
如果您希望在開放註冊期之外註冊健康計劃,您將需要有合格的生活事件 (QLE)。符合資格的生活事件包括:
State of Emergency
受 COVID-19、冬季風暴或其他緊急聲明影響的個人可能有資格參加截至 5 年 2023 月 XNUMX 日的特殊註冊期。
Newly qualifies for health insurance stipend
新加入提供健康保險津貼的公司的行業中的個人,或目前在公司工作並因工作時間增加而新有資格獲得津貼的個人可能有資格獲得此擴展的 SEP 並從中受益。例如,基於應用程式的公司的司機可能符合資格,但應與公司確認他們提供津貼。
Lost my health insurance - including Medi - Cal
如果您已經失去或即將失去最低基本保險 (MEC) 健康保險,您可能有資格獲得特殊保險。為了符合資格,您不得自願失去保險。這意味著,例如,如果您的承保因無法支付費用而被取消,您就不符合資格。但是,如果您擁有雇主資助的保險並失去了工作,您也可能失去了保險。在這種情況下,您將符合資格並可以加入計劃。非自願失去 MEC 的消費者(新消費者和現有消費者)將有一個獨特的 120 天特殊註冊期,可以在失去事件日期之前 60 天和之後 60 天內申請。另一個常見的例子是某人失去了 Medi-Cal 保險。也許您已經參加 Medi-Cal 一段時間了,然後您的工作得到了加薪或開始增加工作時間。如果您增加的收入使您超過了 Medi-Cal 的門檻並且該計劃被取消,您將有資格獲得特殊註冊。更多範例:
COBRA 保險到期(不能因未付款而導致)
- 您不再有資格獲得學生健康保險
- 由於您已年滿 26 歲,因此不再符合家庭計劃的資格
- 由於您已年滿 19 歲,因此不再符合兒童專用計劃的資格
Permanently moved to/within California
如果您在過去 60 天內從其他州搬到加州,您就有資格獲得特殊註冊。
如果您在加州內從一個住所搬到另一個住所,您可能有資格獲得特殊註冊。為此,您的新地址必須至少有一項之前無法使用的承保 CA 計劃。
發生此類生活事件的消費者無需事先投保即可獲得特殊投保資格。
Had a baby
如果您在過去 60 天內生育、收養了孩子或將孩子送入寄養機構,則您的整個家庭都有資格獲得特殊登記。
此外,如果您的孩子被收養或寄養,您就有資格獲得特殊入學資格。
注意:如果您的資格賽涉及寄養,您將需要選擇「領養兒童」。
Adopted a child
如果您在過去 60 天內收養了孩子、生了孩子或將孩子送入寄養機構,那麼您的整個家庭都有資格獲得特殊登記。
此外,如果您的孩子被收養或寄養,您就有資格獲得特殊入學資格。
注意:如果您的資格賽涉及寄養,您將需要選擇「領養兒童」。
Got married
如果您在過去 60 天內結婚,您和您的配偶就有資格獲得特殊登記並可以購買健康計劃。
Entered into a domestic partnership
如果您在過去 60 天內建立了法律認可的同居伴侶關係,您和您的伴侶就有資格獲得特殊登記並可以購買健康計劃。
Returned from active duty military service
如果您在過去 60 天內因退出現役、預備役或加州國民警衛隊而失去保險,則您有資格獲得特殊投保並可以購買健康計劃。
Released from incarceration (jail or prison)
如果您在過去 60 天內從監獄或監獄釋放,您就有資格獲得特殊登記並可以購買健康計劃。
Gained citizenship/lawful presence
如果您在過去 60 天內成為公民、國民或永久合法居民。
American Indian/Alaska Native
如果您是美洲印第安人/阿拉斯加原住民,並且是聯邦認可部落的成員,則無論註冊期間如何,您都可以在一年中的任何時間註冊。您還可以每月最多更改一次健康計劃。
Other qualifying life event
如果以上列出的事件均不適用於您,則您可以選擇「其他符合資格的生活事件」:
- 您目前擁有加州全保計劃,並且有資格或沒有資格獲得費用分攤減免或稅收抵免。
- 當您申請時,您的授權代表發生了不當行為或錯誤訊息,或在註冊過程中出現了不正確的資格或計畫資訊。
- 您的註冊受到 Covered California 網站上的技術問題的影響。
- 您的健康計劃違反了合約。
- 您在公開報名截止日期附近經歷了自然災害或醫療緊急情況。
- 衛生與公共服務部向您頒發了豁免證書,但您在公開註冊之外失去了豁免。
- 您被命令為其提供保險的孩子沒有資格享受 Medi-Cal 和 CHIP,無論您是否計劃為該孩子申報稅款。
- 您在開放註冊期間之外加入或退出 AmeriCorps/VISTA/National Civilian Community Corps。
- 您目前正在使用加州全保範圍之外的「祖父」或「非祖父」計劃,並且您的計劃設定為在公開註冊之外續訂,但您想切換到加州全保計劃。
- 當您因以下任一情況接受治療時,您的提供者離開了網絡:
- 懷孕
- 絕症
- 急性病症
- 嚴重的慢性病
- 0 至 36 個月新生兒的護理
- 將在終止或開始日期後 180 天內進行的手術或其他程序。
None of the above
如果您沒有上面列出的 QLE,您仍然可以根據收入和家庭規模申請查看您是否有資格參加 Medi-Cal 或針對孕婦的 Medi-Cal Access Program (MCAP),無論投保期如何。無論選擇哪項資格賽,您的申請都將接受這些計劃的資格篩選。
