持續護理

如何申請持續護理

維持醫患關係非常重要。當主診醫師(PCP)或專科醫師從醫療團隊辭職或離職,計劃將會以書面形式通知會員,以幫助該會員將護理轉至其他醫療團隊醫師處。如果計劃與提供者團隊或急症護理醫院之間的合約終止,則計劃亦會通知受影響的會員。與CCHP聯絡進而向已退出提供者申請持續護理的會員將會收到由會員服務中心發送的持續護理申請包。該申請包內含有一份持續護理申請書。會員必須在下列日期起計的30個歷日內(但若有正當理由,此30日期限可予以例外處理)向醫療費使用審核/護理管理部(Utilization Review/Care Management Department,收件人:UM主管)提交一份持續護理申請書及相關文件:

  • 已退出提供者的退出生效日期,或
  • 新加入會員獲計劃承保的生效日期。

醫療費使用審核是監督一整套整合組件使用情況的流程,包括:預認證審核、入院審核、繼續住院審核、回顧性審核、出院計劃及判斷醫療必要性所需的個別醫療案例管理。

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