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醫療提供者醫護資料網站

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醫生 / 醫療機構資源

一般查詢

有關醫生/醫療機構詢問, 如醫療機構服務支援、醫療服務使用管理、查詢資料、查詢帳單、技術問題或其他問題,請發送電郵至 [email protected]

*如到訪醫療提供者醫護資料網站後,仍對索賠拒絕原因、索賠支付金額底申請要求EOP等等有疑問,請發送電郵至 [email protected]
*詢問電郵會在5個工作天內確認,然後進行分類及審查。正在處理的詢問亦會提供狀態更新。

索賠資料

網上索賠申請

CCHP建議使用網上索賠申請。如欲了解詳細資料,請聯絡會員服務中心

書面提交索賠申請

所有索賠申請必須使用醫療提供者專用的 CMS 1500表格及學院機構專用的UB-92 表格。請將表格遞交至:CCHP Claims Department, Post Office Box 1599, San Leandro, CA 94577。

爭議處理程序資料

CCHP的醫療提供者爭議處理程序 (PDR) 可以使醫療提供者之間的爭議能得到快捷、公平、具成本效益的處理。
醫療提供者爭議是指醫療提供者呈交有關以下情況的書面通知:

對被否決、調整或質疑的索賠提出異議,上訴或請求復審 (包括一組類似索賠)
對被認爲索賠過多的要求提出異議
對費用裁定或其他合同糾紛尋求解決方法

如何提交醫療提供者爭議申請

醫療提供者必須使用醫療提供者爭議處理及上訴申請表。您可以下載爭議申請提交説明或致電 1-628-228-3214 向CCHP醫生 / 醫療機構關係部尋求協助。請將申請表格遞交至:CCHP Provider Dispute Resolution Area, 445 Grant Avenue, San Francisco, CA 94108;或傳真至:1-415-955-8815。

爭議處理時限

CCHP會在收到爭議申請的45天內作出裁決,並會將裁決結果及理由一併通知提出爭議申請的醫療提供者。

非合約醫療提供者的爭議處理程序 (給CMS聯邦保健優惠計劃會員)

僅在非合約醫療提供者完成免責聲明情況下,非合約醫療提供者才能以自己的名義就被拒絕的索賠提出標準上訴。該聲明規定,無論上訴結果如何,非合約醫療提供者都不會向聯邦保健會員發送賬單。直至或除非獲得此表格 / 文件,健康計劃才能進行審查。

非合約醫療提供者的爭議處理程序説明(給CMS聯邦保健優惠計劃會員)

免責聲明

防欺詐、浪費及濫用之培訓的資訊

聯邦保健及加州醫療輔助計劃服務中心 (Centers for Medicare and Medicaid Services) 要求醫療保險公司為聯邦保健優惠計劃 (Medicare Advantage) 或處方藥計劃 (Prescription Drug Plan) 提供健康、處方藥或行政服務的機構每年進行防欺詐、浪費及濫用的培訓。醫療提供者必須了解有關聯邦政府對防欺詐、浪費及濫用的要求和資訊。

聯邦保健 Medicare 防欺詐、浪費、濫用及合規之培訓

報告醫療提供者資料不準確

如果您發現我們網站上的醫療提供者資料不正確,包括電話、語言及地點,請通知我們。

電話:1-628-228-3485
電郵:[email protected]
網上:聯絡表格

處方藥物表及藥房手冊

需查閱CCHP藥物清單, 請使用以下CCHP藥物清單的處方藥物表及藥房手冊。如有疑問,請聯絡會員服務中心。

由2014年7月1日起,非聯邦保健計劃必須使用新的處方藥事先批准申請表格。請參閱DMHC規定中的 (第1300.67.241節)

處方藥事先批准申請表

請注要,此表格也用於申請聯邦保健計劃的事先授權要求。