特殊情況 (Qualifying Life Events)

在特殊情況下,您可以在非開放登記期 (Open Enrollment Period) 期間購買健康保險。

特殊情況包括:

失去健康保險 (包括加州醫療輔助計劃 Medi-Cal)

如果您已失去或即將失去最低基本保險 (Minimum Essential Coverage, MEC),您可能符合特殊登記期的資格。請留意:自願停保並不符合特殊登記期的資格。例如,因為您無法支付保費而保險被取消,則無法獲得資格。但如果您因失去工作而失去由僱主贊助的保險,在這情況下,您便符合特殊登記期的資格。

另一常見的例子是失去Medi-Cal保障的人。例如,因薪金或工時增加,所以收入也增加。然後,超過了加入Medi-Cal的門檻而保障被取消了。在這情況下,您便符合特殊登記期的資格。

其他例子還包括:

  • COBRA 保障到期 (不能因沒有支付保費而被取消)
  • 不再符合學生醫療保險的資格
  • 年滿26歲並不再受惠於父母的保險內
  • 年滿19歲並不再符合兒童醫療保險的資格

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搬進或搬離加州

如果您在過去60天內從其他州份搬進加州,您便符合特殊登記期的資格。

如果您的新舊地址均屬加州,您可能符合特殊登記期的資格。在這情況下,其中一個在您新地址提供服務的投保加州計劃必須沒有在您的原有地址提供服務。

符合此項資格的人之前無需要持有醫療保險計劃。

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子女出生

I在過去60天內,如果子女出生、收養了孩子或將孩子送入寄養,您的整個家庭都符合特殊登記期的資格。

此外,如果您的孩子被收養或送入寄養,您都符合特殊登記期的資格。

注意:如果您的孩子送入寄養,請選擇「收養子女 」一欄。.

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收養子女

在過去60天內,如果收養了孩子、子女出生或將孩子送入寄養,您的整個家庭都符合特殊登記期的資格。

此外,如果您的孩子被收養或送入寄養,您都符合特殊登記期的資格。

注意:如果您的孩子送入寄養,請選擇「收養子女 」一欄。.

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結婚

如果您在過去60天內結婚,您和您的配偶都符合特殊登記期的資格及可以購買醫療保險。

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合法成立同居伴侶關係

如果您在過去60天內註冊為合法同居伴侶,您和您的伴侶都符合特殊登記期的資格及可以購買醫療保險。

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軍人退伍

如果在過去60天內,您因離開兵役、退役或離開國民警衛軍而失去保險,在這情況下,您便符合特殊登記期的資格及可以購買醫療保險。

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已出獄

如果您在過去60天內從監獄獲釋,您便符合特殊登記期的資格及可以購買醫療保險。

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獲得公民身份或合法身份

如果您在過去60天內成為公民、國民或永久合法居民,您便符合特殊登記期的資格。

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美國印第安人或阿拉斯加原住民

如果您是美國印第安人或阿拉斯加原住民並且是聯邦政府認可的部落之成員,您可在全年任何時間投保,並可每月更改健康計劃一次。

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其他特殊情況

如果上述情況均不適用於您,以下還有「其他特殊情況」:

  • 您目前持有投保加州 (Covered California)計劃,但費用分攤或稅收抵免的資格有變。
  • 註冊過程中,您的授權代表發生了不當行為或給予錯誤信息;或資格或計劃的資料有誤。
  • 註冊時,您受到投保加州網站技術問題的影響。
  • 您的健康計劃違反了合同。
  • 開放登記期截止期將近,您遇到自然災害或醫療緊急情況。
  • 衛生及公共服務部向您頒發了豁免證書,但您在非開放登記期期間失去豁免。
  • 您被下令為子女提供健康保險,而該子女不符合Medi-Cal和CHIP的資格 。(不論您是否計劃在退稅時申報子女)
  • 您在非開放登記期間加入或離開AmeriCorps/VISTA/National Civilian Community Corps。
  • 您目前的「 原始 」或「非原始 」計劃不是投保加州計劃,其續約日期在非開放登記期內,但您希望轉到一個投保加州計劃。
  • 您的醫療提供者在您接受以下任何一項治療時離開了網絡:
    • 懷孕
    • 末期疾病
    • 緊急症狀
    • 嚴重慢性症
    • 兒科護理 (0 至36 個月)
    • 手術或其它醫療程序會在醫生終止合約日期或保險生效日期後的 180 天內

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以上皆都不是

如果您沒有上述的特殊情況,您仍可根據您的收入及家庭人數在非開放登記期期間申請查看您是否合資格獲得Medi-Cal或給孕婦的Medi-Cal Access Program。不論您選擇哪個計劃,您的申請資格都會被審核。

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