Cumplimiento de CCHP

Estándares de Conducta de CCHP

Los Estándares de Conducta de Chinese Community Health Plan (CCHP) establecen los principios y valores generales bajo los cuales opera CCHP y definen el marco subyacente para las políticas y procedimientos de cumplimiento de CCHP. Estos establecen estándares y expectativas mediante las cuales todos los empleados, consultores/contratistas, miembros de la junta directiva de CCHP y las entidades de primer nivel, posteriores o relacionadas (FDR) de CCHP se comportan de manera ética; que los problemas de fraude, desperdicio y abuso (FWA), reales o potenciales, y los problemas de incumplimiento se reporten a través de los mecanismos adecuados; y que esos problemas reportados se abordarán y corregirán seriamente.

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Privacidad y HIPAA

Como Entidad Cubierta (CE), CCHP y su fuerza laboral, Entidades de Primer Nivel, Intermedias y Relacionadas (FDR) y su Junta de Fideicomisarios deben cumplir con las Leyes de Privacidad y Seguridad aplicables, incluidas las modificaciones posteriores a las Regulaciones de HIPAA, es decir, la Ley HITECH y la Regla Final Ómnibus. Para reportar infracciones de HIPAA reales o potenciales a CCHP, llame a la Línea Directa de Cumplimiento de CCHP lo antes posible: 1-415-955-8810  y / o email la Departamento de Cumplimiento en CCHPComplianceDepartment@cchphealthplan.com o la Directora de Cumplimiento en Greg.Gertz@cchphealthplan.com

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Fraude, Desperdicio y Abuso (FWA) y Cumplimiento General

Cada año, miles de millones de dólares se gastan indebidamente a causa de FWA. Esto afecta a todos, incluyéndolo a usted. ¡Combatir el FWA es responsabilidad de todos! Cada empleado de CCHP, cada miembro de la Junta de Fideicomisarios, consultor, contratista y FDR (entidad de primer nivel, descendente y relacionada) deben estar capacitados en las leyes de FWA y deben informar todos los incidentes de FWA reales o potenciales al Jefe Oficial de Cumplimiento (CCO) de CCHP. Se requiere que el CCO de CCHP lleve a cabo una investigación de todos los incidentes de FWA reportados a la Junta de Fideicomisarios de CCHP y a las Agencias de Ejecución Estatales y o Federales.

Para reportar FWA real o potencial a CCHP, llame a la Línea Directa de Cumplimiento al 1-415-955-8810. Las llamadas a este número son confidenciales.

Las represalias por informar de buena fe sobre FWA, preocupaciones de cumplimiento, quejas o incidentes de acoso o discriminación, o acoso o discriminación percibidos, o por participar en cualquier investigación de dichas quejas, incidentes o informes están estrictamente prohibidas.

Haz clic aquí para FWA lay y Programa de Cumplimiento.

Requisito del Programa de Cumplimiento

Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) requieren que CCHP implemente y mantenga un programa de cumplimiento efectivo. El programa de cumplimiento de CCHP:

  • Expresa y demuestra el compromiso de CCHP con la conducta legal y ética.
  • • Proporciona orientación a la fuerza laboral, la junta directiva y los contratistas/consultores de CCHP sobre cómo manejar las preguntas e inquietudes sobre el cumplimiento.
  • • Proporciona orientación a la fuerza laboral, la junta directiva y los contratistas/consultores de CCHP sobre cómo identificar y reportar violaciones de cumplimiento.

Línea Directa de Ética y Cumplimiento de CCHP

Si usted sospecha que hay violaciones de los Estándares de Conducta de CCHP, Fraude, Desperdicio y Abuso en las leyes del cuidado de la salud (FWA), leyes de HIPAA/HITECH (Privacidad o Seguridad) o posibles incidentes de incumplimiento, puede realizar una o más de las siguientes acciones:

  1. Llamar a la Línea Directa de Ética y Cumplimiento de CCHP al 1-415-955-8810, 24/7.
    Todas las llamadas a este número son confidenciales.
  2. Reportar el incidente al:
    • Director de Cumplimiento de CCHP
    Greg Gertz, JD, MPH, CHC.
    Correo electrónico: greg.gertz@cchphealthplan.com
    Teléfono: 1-628-228-3207
    • Buzón de correo del Departamento de Cumplimiento de CCHP
    Correo electrónico: CCHPComplianceDept@cchphealthplan.com

Las represalias por informar de buena fe sobre FWA, preocupaciones de cumplimiento, quejas o incidentes de acoso o discriminación, o acoso o discriminación percibidos, o por participar en cualquier investigación de dichas quejas, incidentes o informes están estrictamente prohibidas.